最近接到一个咨询，说他孩子在老家被猫抓了，但是当时没有处理，也就忘记了，现在两个月了，问要不要补打疫苗。
先给结论
要不要打疫苗，得看情况。第一种情况，猫在抓伤你孩子后十天还活着。第二种情况，猫在抓伤你孩子后的十天内死了。猫十天后还活着，则你孩子这次没有狂犬病的风险，不用打疫苗。猫如果在抓伤你孩子后十天内死了，那不用想，赶紧去打狂犬病疫苗。
接下来分析原因：
1.猫十天后还活着。世界卫生组织推荐了一个排除狂犬病感染风险的方法叫十日观察法。我国《狂犬病预防控制技术指南2016版》也有，原文是这样说的：
暴露后预防处置应立即开始。如果伤人动物在10日观察期内保持健康，或经可靠的实验室使用恰当诊断技术证明该动物未患狂犬病，则可以终止免疫接种。
所以，如果猫在十天后还活着，就可以排除本次狂犬病感染的风险，孩子不用打疫苗。
2.猫在抓伤孩子后十天内死了。十天内死了，不管是不是因为狂犬病而死，我们都没办法排除猫有狂犬病的风险了，这时候应该怎么办呢？立即去打狂犬病疫苗，而且为了争取时间，尽量选择最好的人二倍体细胞狂犬病疫苗。
对于这样的延迟接种，世界卫生组织在狂犬病专家磋商会报告第三版里面有这样的描述：
对于II和III级暴露的伤口处理至关重要，由于狂犬病的潜伏期极大多数为2-3个月，其中2-3%的病例可长于1年，但也有例外病例可长达8年的报道。因此，在过去12个月内被怀疑和很可能被暴露接触者。由于生物制品的供应受限而没有及时使用的，仍然可以使用。而对于确证为狂犬病动物的致伤者，不管暴露的时间多长，都应当给予狂犬病疫苗，即使是曝露数年之久。
用容易理解的话来描述这个事情就是：
1.未及时接种的，如果能排除狂犬病的风险，比如通过观察肇事动物十日后依然健康，或者通过实验室检测确定动物无狂犬病，那么不需要打疫苗了。
2.如果过去的12个月内发生狂犬病暴露，没有去打疫苗，现在也不清楚肇事动物的情况，无法排除狂犬病的风险，那么最好是要去打狂犬病疫苗。
3.如果确定是被狂犬病动物咬伤的，不管过了多久，都应该立即去打狂犬病疫苗。比如，你被一只狗咬了，后来这只狗发狂犬病死了，但是你没有打疫苗，那么无论过了多久你需要立即去打疫苗。
额外的建议：
这次孩子被抓了两个月还健康，这是幸运，但是，如果下次再发生猫抓狗咬，一定不要有侥幸心理，要及时去规范的狂犬病预防门诊处置，要不要打疫苗，医生会给你判断，前往不要拖。有多少狂犬病病人，就是因为不重视，耽误了宝贵的预防时间，最后想预防也来不及了。狂犬病面前没有如果，一定要重视起来。
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